系统 | 模块 | 功能描述 |
后台PC端 | 个人工作站 | 支持工作站展现待处理任务,并提供快捷处理入口;支持展现对应不同工作内容的异常情况,如随访异常、健康监测异常等;支持查看已执行的宣教工作,患者宣教已读未读情况;支持根据不同角色对应的工作任务,可对首页的模块进行自定义配置;支持通过首页,用户可查询科室统一发布的公告,方便工作开展; |
患者健康档案 | 支持针对在院患者、出院患者、门诊患者的列表查看;支持基于出院信息(患者姓名、出院日期、出院科室、出院病区、出院诊断等)、门诊信息(患者姓名、门诊号、联系方式、就诊日期、就诊科室、就诊医生、疾病诊断等)、在院患者(患者姓名、住院号、病床号、入院日期、入院科室、入院病区、入院诊断等)进行患者筛选和检索;支持按姓名、电话、身份证、体质标签等条件查询患者信息;支持患者档案界面,可快捷发送短信、推送随访表单、健康宣教到患者手机,进行医护患互动,以及计划外随访表单登记;支持对患者的基本信息进行管理,以及对患者设置一个管理的基线时间(如手术时间、建档时间等),以实现类似患者以基线时间为起点获得标准化、路径化的管理;支持患者联系方式的管理,可新增、修改患者联系方式,也可增加患者家属联系方式,并可自由设置默认联系人;支持添加和管理患者的病史信息(既往史、过敏史、家族史、手术史等);支持管理患者的生活方式等信息,如抽烟情况、饮酒情况、心理、运动、饮食情况等;支持对患者的体检报告进行登记和维护;支持展示患者上传的体征数据,包括检测项目、数值、参考范围、状态、检测时间等信息;支持以时间轴的形式展现患者院内的门诊就诊和住院记录信息;支持把门诊、住院分组显示各自的次数及内容(住院:(略) |
患者管理 | 支持前列腺癌患者及前列腺癌高危人群收案、分组、前列腺癌评估、健康目标、干预、随访等管理;满足科室提供专病管理路径,根据科室管理路径制定配套专病管理。支持按照医院相关规范与要求形成专病数据,纳入医院专病库进行统一管理。 |
收案管理 | 支持医生在门诊诊间、医生工作站等渠道收案需要管理的前列腺癌患者;支持通过各类筛选条件自动收案患者; |
分组管理 | 支持对纳入前列腺癌管理患者,按照是否异常、疑似、高风险以及确诊、术后等多种分类进行自定义分组管理;支持根据患者的基本诊断对患者进行预分组;支持医护人员对分组进行批量操作;支持维护分组信息,如分组名称、随访方案、随访团队、分组介绍等内容;支持查看分组下患者列表; |
风险评估 | 支持对患者基本信息、病情轻重等级等不同类型问卷(量表)评估;建设评估指标问卷(量表)数据库,提供包括G8筛查工具、KPS评分、前列腺癌疾病知识问卷、国际前列腺症状评分表(IPSS)、前列腺癌记忆焦虑量表等评估,可以自定议其他评估模型。 |
干预方案 | 支持根据每个患者自身疾病史不同、病情轻重不同、身体素质差异的特点,建立个性化的健康方案,到达健康促进目标;支持对患者的运动、饮食管理;支持定期对患者运动方案进行调整,让患者的运动更科学合理,防止运动过度和不足,为前列腺癌治疗提供有力帮助;支持根据患者疾病史、风险等级以及确诊的前列腺癌患者实际情况,为患者制定合理的饮食方案;支持根据医嘱,为患者制定用药方案。 |
随访管理 | 支持对出院患者,医护人员可将其加入随访计划,同时支持手动增加随访任务;支持医护人员在线编写随访情况记录、查看历史随访记录;支持随访任务提醒;支持随访模板配置和调用;提供展示每日待办事项,包括今日/本周/总随访任务提醒; |
健康教育 | 支持提供基础宣教模板;支持自定义新增、编辑、删除模板;支持根据宣教对象的不同进行分类推送宣教信息; |
提醒管理 | 支持病区/科室对门诊、在院、出院、用药患者等,进行诊后、诊中、术前等复诊,用药提醒;支持设置提醒任务,如门诊后X天、出院后X天等;支持按照设置提醒任务时间通过短信方式推送提醒内容,包括用药、复诊、术前注意事项等重要提醒给患者; |
干预效果 | 支持对干预效果的记录;支持重新为患者制定可行性的前列腺癌管理计划; |
干预记录 | 支持对前列腺癌患者的干预记录进行统一管理; |
医疗团队 | 支持医疗团队管理,维护团队信息,如团队结束、团队标签等;支持维护团队内的成员及成员所在科室,成员类型、成员介绍等; |
统计查询 | 支持多种业务数据的查询与数据统计;支持按病种、方案、团队等多种方式查询统计;支持按病种、方案、团队等多种方式展示跟踪患者的数据分析; |
业务支撑库管理 | 支持前列腺癌管理知识库新增、修改、直接调用、调阅等管理;支持随访表单库新增、修改、直接调用、调阅等管理;支持健康宣教库新增、修改、直接调用、调阅等管理;支持患者咨询知识库新增、修改、直接调用、调阅等管理;支持健康处方知识库新增、修改、直接调用、调阅等管理; |
短信平台 | 支持随访、宣教、满意度调查、提醒等业务短信发送;支持与院内已有短信平台对接,直接使用医院短信业务;支持出院患者随访、抽查、满意度、投诉表扬建议处理等界面,点击短信按钮,即可实时编辑和发送短信给患者;支持短信发送反馈信息;支持通过预先设置的短信模板及推送规则,在出院患者随访、随访抽查、满意度调查、宣教等任务中,自动发送对应内容给患者;支持按科室、疾病等条件筛选患者,自动判定生日发送生日祝福短信或到点提醒; |
医护患沟通 | 支持快速启动与前列腺癌患者之间的在线沟通工具;支持患者档案、随访处理、满意度处理等业务场景一键唤起沟通界面;支持医护人员通过网页端、医护端移动APP与患者进行医患沟通,沟通形式包括文字、图片、语音、小视频等,还可直接推送随访问卷、表单和健康宣教; |
业务系统对接 | 支持从现有HIS、EMR等业务系统获取就诊数据。对接医疗大数据中心、主动健康管理平台、多学科健康管理平台、5+1主动健康APP等系统随访、科普宣教、科普视频、问询等业务数据,协助对接以上平台。 |
医护端APP | 随访任务 | 提供线上APP移动任务进行处理,发送随访问卷、随访表单,查看回复内容,记录随访情况; |
在院随访 | 支持查看当前在院患者,并选择随访表单进行单对单快速随访;支持查看本科或本人对患者的表单发送记录; |
在院宣教 | 支持查看当前在院患者,提供单对单的实时宣教;支持查看本科或本人在院患者的宣教记录; |
医患互动 | 支持医生自己设置咨询时间,提醒患者在可咨询时间内进行咨询;支持在线咨询时,医护人员可发送随访问卷、健康宣教;支持选择在院患者面对面满意度调查; |
监测指标 | 支持患者各类体征健康监测指标信息查看,并提供消息预警;支持患者信息提醒医护端。 |
病历查询 | 支持医护人员查看患者在院就诊信息、体检报告、门诊记录、住院记录、检测检验报告;对检查、检验危急值预警提醒 |
患者端APP | 用户注册 | 支持普筛用户通过“扫一扫”推广码,进行用户注册,填写患者基础信息(本院患者可以通过身份证关联就诊卡信息导入个人基础信息)。 |
筛查服务 | 普筛用户填写患者基础信息(姓名、年龄、电话号码)和必要的检验、检查项数据,上传相关报告附件材料,然后由系统预判结合医护团队分析后,进行分组管理,然后进入对应随访管理流程。 |
医患互动 | 支持患者在线咨询,可通过语音、小视频、拍照、图片等多种方式沟通; |
健康处方 | 支持根据用户的分类、分组管理标准,制定的个性化的健康管理方案,指导用户定期复查、以及确诊患者的治疗方案建议,并提供针对性的饮食指导方案。 |
随访评估问卷 | 支持根据用户的分类、分组管理标准,针对不同分组患者分别进行如:(略) |
服务提醒 | 支持根据患者分组管理需要,为患者制定的相关检查、检验提醒,复查计划、治疗方案的定期提醒。例如:(略) |
健康宣教 | 支持患者出院后注意事项、康复指导;按计划频率,例如:(略) |
监测指标 | 支持根据用户的分类、分组管理标准,自动推送各项监测指标执行计划,按相应的采集频率进行合理检验、检查安排,和执行情况数据采集反馈,例如:(1)PSA每年每3个月1次(2)饮食方案每周一次(3)BMI值、空腹血糖每月一次(4)血清胆固醇、糖化血红蛋白水平半年一次 |
个人中心 | 支持本人、以及多个家庭成员就诊卡的管理,健康信息和随访服务业务;支持患者查看在院就诊信息、住院信息、检查检验报告等; |