为切实改善参保群众就医购药体验和优化医保经办管理服务,高台县医保局以便民、利民、为民服务为出发点,狠抓“智慧医保”信息化建设,提升医保公共服务能力,解决群众的痛点、难点、堵点问题。
医保码更加“便民”。县医保局采取多种形式,不断加大医保电子凭证推广力度,持续营造医保电子凭证应用良好环境,截至目前,全县医保码激活率达60.23%,使用率达? %,实现了参保群众就医结算从“必须带卡”到“手机扫码”更轻松。同时,推出“刷脸就医”新模式。参保群众在县中医医院、县人民医院等定点医疗机构就医时,无须携带任何实体介质,仅凭“刷脸”即可实现缴费、就诊、取药、出入院办理等就医业务。
医保经办服务更加“高效”。紧紧围绕“互联网+医保服务”理念,积极落实医保业务“网上办”“掌上办”“码上办”,实现医保参保缴费、异地就医备案、异地安置备案等医保高频业务自助办理,真正实现了“不见面办”。同时,积极推进医保经办标准化建设,印发《高台县镇便民服务大厅医保标准化建设方案》《高台县定点医药机构标准化建设工作方案》,对经办标准化建设工作作了具体要求,2022年率先在全市编制下发《高台县医疗保障定点医疗机构经办管理工作规程(试行)》,对定点医药机构医保经办组织管理、目录及价格管理、住院及门诊管理等10项工作流程进行了细化规范,为做好医疗保障服务管理和业务经办、强化内部管理和监督提供了遵循。至目前,已成功创建全国医疗保障服务窗口示范点1个,市级经办标准化建设示范点3个,县镇村三级经办标准化窗口已实现全覆盖。
医保基金监管更加“智能”。目前已上线的医保“医疗保障智能监控”系统在遏制医保基金违规支出方面发挥着重要作用。智能监管审核系统规范了审核流程,统一了审核标准,通过对医疗机构上传的大量数据进行智能筛查;通过智能提醒系统,提醒医生处方是否属于医保目录药品、医疗服务项目,帮助医生避免超范围使用药品和诊疗,对医生处方行为进行监管,规范诊疗行为,既维护了参保群众权益,又确保了医保基金安全,切实筑牢维护医保基金安全智能防护网。