为贯彻落实国家医疗保障局关于开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作要求,不断规范医保服务行为,强化定点医药机构合理规范使用医保基金的自我管理主体责任,促进定点医药机构自我管理、自我约束、自我规范,2月27日,召开了伊春市2025年医保基金自查自纠督导工作部署会暨医保基金监管联席会议,会议由市政府副市长田宁主持,会上市医保局党组书记、局长冯铭华通报了各县(市)区自检自查工作开展情况,宣读了《伊春市医保基金自查自纠督导工作方案》,市委常委、常务副市长李立新出席会议并讲话。
会议指出,医疗保障涉及群众的切身利益,管好用好医保基金、确保基金安全是为民办实事的实际行动,是一项重大的政治任务。1月份,国家医保局印发了《定点医药机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2025版)》,要求定点医药机构要对照清单指出的问题逐项核对,对诊疗行为、诊疗费用逐条分析,要重点聚焦心血管内科、骨科、肿瘤、麻醉、重症医学等9个医疗领域和已公开的零售药店常见问题深入开展自查自纠,及时退回违法违规使用医保基金。会议要求,市医疗保障基金监管联席会议各相关成员单位,要成立市医保基金自查自纠督导检查组,重点围绕“三假”(假病人、假病情、假票据)、“三超”(超量开药、超范围检查、超标准收费)、“三违”(违规结算、违规定价、违规采购)等违规使用医保基金行为,对10个县(市)区定点医药机构自查自纠工作情况进行督导检查。同时,各县(市)区要同步成立医保基金自查自纠督导工作专班,对辖区内定点医药机构开展自查自纠督导工作。
会议强调,要全面压实两定机构自我管理主体责任,不断规范自身医药行为,合理合规合法使用医保基金,坚决守好基金安全第一道关口;要压实部门行业主管责任,加强对医院和药店监管,从源头上确保医保基金合理使用,不出现过度检查、过度用药和套取医保基金等违法违规行为,当好基金安全“守门人”;要压实地方政府属地监管责任,要严巡严查,盯紧定点医药机构违法违规“蛛丝马迹”,严厉对违法违规行为予以打击,及时上缴违法违规使用医保基金,坚决斩断“火中取栗”的黑手,切实筑牢基金安全防线。
市卫生健康委、市市场监管局、市医疗保障局主要负责同志;市纪委监委、市公安局、市人民法院、市人民检察院常务副职;市民政局、市财政局、市交通运输局、市农业农村局、市审计局、市营商管理局、市税务局、人民银行伊春市分行、伊春金融监管分局分管负责同志;市医保局班子成员;市直属定点医疗机构院长、分管院长及医保办主任;基金监管社会监督员等40余人在主会场参加会议。各县(市)区人民政府分管负责同志;各县(市)区医疗保障基金监管联席会议成员单位主要负责同志;辖区内定点医疗机构院长、分管院长及医保主任;定点零售药店法人;基金监管社会监督员在各自分会场通过视频形式参加了会议。